孕妇有霉菌性阴道炎怎么治疗问

一、孕妇霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）治疗以抗真菌药物为主，首选局部用药，孕中晚期可在医生指导下短期使用安全药物，同时需排查合并糖尿病或免疫力低下等高危因素。

单纯性初次感染（无反复史、无合并症）：优先选择局部抗真菌药物，如克霉唑、硝酸咪康唑等，通过局部作用抑制真菌繁殖，全身吸收量极低，对胎儿安全性高，疗程通常为1-3天，无需口服药物，避免药物通过胎盘影响胚胎发育。

反复感染或复杂性感染（≥3次/年、合并糖尿病或免疫力低下）：需延长局部用药疗程至7-14天，同时建议性伴侣无需常规治疗，但性生活时使用安全套降低交叉感染风险。若存在血糖控制不佳的糖尿病，需先通过饮食、运动或胰岛素控制血糖（空腹血糖≤5.6mmol/L），再配合抗真菌治疗，减少复发诱因。

孕期不同阶段的用药注意：1.孕早期（前12周）：优先选择低风险局部药物，如克霉唑，避免口服氟康唑等可能致畸的药物；2.孕中晚期（13-37周）：可在医生评估后使用稍强效的局部药物，分娩前2周避免局部用药，防止刺激宫颈引发早产。

非药物干预与生活方式调整：1.保持外阴清洁干燥，仅用温水冲洗，禁用肥皂或洗液；2.穿宽松棉质内裤，每日更换并高温消毒，避免紧身化纤衣物；3.孕期避免长期使用广谱抗生素或激素，防止菌群失调；4.控制体重在合理范围，适度运动增强免疫力；5.孕期糖尿病患者需定期监测血糖，确保空腹≤5.6mmol/L、餐后2小时≤7.8mmol/L，从源头降低复发风险。

特殊人群提示：免疫功能低下孕妇（如长期使用免疫抑制剂）需额外检查免疫状态，必要时在医生指导下使用短期口服抗真菌药物，同时加强外阴护理，避免搔抓导致皮肤破损继发感染。