肝功能受损的临床表现问

肝功能受损的临床表现

肝功能受损时，机体多系统会出现异常表现，主要涉及消化系统、全身状态、黄疸、凝血功能及内分泌代谢等方面，临床需结合病史与检查综合判断。

消化系统症状

食欲减退、厌油、恶心呕吐为常见主诉，因肝脏合成胆汁酸减少、消化酶分泌不足，影响脂肪消化吸收；部分患者伴腹胀、腹泻（肠道菌群失调）或便秘，严重者可出现腹水（门静脉高压或低蛋白血症导致）。

全身表现

乏力、易疲劳为早期突出症状，因肝细胞受损致能量代谢障碍；随病情进展出现消瘦、体重下降，儿童患者可伴生长发育迟缓；严重者面色晦暗、皮肤黏膜苍白（蛋白合成不足或贫血）。

黄疸相关表现

皮肤、巩膜黄染是胆红素代谢异常的典型体征，尿色加深（呈茶色尿），因肝细胞摄取、结合或排泄胆红素障碍；若胆红素＞17.1μmol/L可诊断显性黄疸，胆汁淤积性肝病患者常伴皮肤瘙痒。

凝血功能异常

牙龈出血、皮肤瘀斑、鼻出血等出血倾向常见，因凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等）合成减少；维生素K吸收障碍（胆汁不足影响吸收）加重凝血异常，严重时可出现消化道出血或脑出血。

内分泌与代谢紊乱

雌激素灭活障碍致男性乳房发育、蜘蛛痣（小动脉扩张）、肝掌（手掌大鱼际/小鱼际发红）；女性可出现月经紊乱、闭经；严重者因胰岛素灭活不足引发低血糖，或因水钠代谢异常出现水肿。

特殊人群注意事项：孕妇需警惕妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）；老年人症状常不典型（如仅表现为乏力），易漏诊；儿童以生长迟缓、肝脾肿大为首发表现，需尽早干预。

临床相关药物：保肝治疗常用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素等，抗病毒治疗药物如恩替卡韦、替诺福韦（需遵医嘱使用）。