肝转移癌的表现问

肝转移癌的临床表现因转移灶大小、数量及原发灶类型而异，常见症状包括右上腹隐痛或胀痛、食欲减退、体重下降、乏力、黄疸等，部分患者以原发肿瘤症状或肝功能异常为首发表现。

一、局部症状与体征

肝转移灶导致肝肿大，质地硬，表面可触及结节；转移灶压迫或侵犯肝包膜时，右上腹出现隐痛或胀痛，偶有剧痛；若转移灶破裂可引发腹腔内出血，表现为突发腹痛、休克等。

二、全身症状

肿瘤消耗与代谢产物影响导致不明原因体重下降（多＞5%/月），伴食欲减退；肿瘤组织坏死释放致热物质引发低热，合并感染时高热；长期消耗出现乏力、贫血、低蛋白血症，影响全身状态。

三、肝功能相关表现

转移灶压迫肝内外胆管可致梗阻性黄疸，伴皮肤巩膜黄染、尿色加深；肝功能受损时出现转氨酶（ALT、AST）升高，白蛋白降低，凝血功能障碍（如PT延长）；大量腹水形成时腹胀明显，严重者呼吸困难。

四、特殊人群表现

老年人因基础疾病多，症状常被掩盖，需结合CEA、CA19-9等肿瘤标志物及影像学早期筛查；儿童罕见，若出现肝大伴全身症状，需排查神经母细胞瘤等儿童好发肿瘤；合并慢性肝病者，肝功能异常症状更重，需优先控制原发肝病进展，避免肝毒性药物。