甲氨蝶呤药副作用有什么问

甲氨蝶呤常见副作用包括胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能异常、皮肤黏膜损伤及生殖系统影响等，多数与药物剂量、疗程及个体耐受性相关，部分可通过监测或预防性措施降低风险。

一、胃肠道反应。具体表现为恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等，尤其在用药初期明显，与药物抑制胃肠道黏膜细胞增殖有关。老年人及消化功能较弱者症状更显著，有胃溃疡、胃炎病史者需警惕加重；建议清淡饮食、少食多餐，优先通过饮食调整缓解不适。

二、骨髓抑制。主要表现为白细胞、血小板计数下降，增加感染及出血风险，随累积剂量增加而加重。孕妇、哺乳期女性禁用，因可能影响胎儿发育；肝肾功能不全者需谨慎，避免加重骨髓抑制；用药期间每1-2周监测血常规，及时发现异常。

三、肝功能异常。长期或大剂量使用可能导致转氨酶升高、肝纤维化，甚至肝毒性，慢性肝病患者（如乙肝、脂肪肝）风险更高。用药前需评估基线肝功能，每1-3个月复查肝功能指标；避免饮酒及联用其他肝毒性药物，降低肝损伤风险。

四、皮肤及黏膜、生殖系统影响。皮肤可出现皮疹、色素沉着，黏膜损伤如口腔溃疡、脱发；男性精子数量减少、活力下降，女性月经紊乱、流产风险增加。低龄儿童（<12岁）长期使用可能影响生长发育，建议优先非药物干预，避免低龄儿童使用。