卵巢恶性腹膜间皮瘤怎么回事问

卵巢恶性腹膜间皮瘤是罕见的腹膜原发恶性肿瘤，起源于腹膜间皮细胞，与卵巢无直接关联，主要诱因是长期石棉暴露，需病理活检确诊，治疗以手术联合化疗为主，预后与分期及肿瘤负荷相关。

一病理特征与分类：主要分为腺瘤样间皮瘤（良性，生长缓慢）、双向分化型间皮瘤（上皮+间质成分，侵袭性强）、肉瘤样间皮瘤（罕见，恶性程度高）；镜下可见间皮细胞增生伴核异型性，免疫组化Calretinin、WT-1阳性支持诊断。

二病因与高危因素：核心危险因素为石棉暴露（职业或家庭接触），石棉纤维沉积诱发间皮细胞基因突变；腹膜透析史、慢性腹膜炎症（如结核）可能增加风险；女性因职业或家庭暴露风险略高，40-60岁为高发年龄段。

三临床表现与诊断：早期症状隐匿，常见腹胀、腹水、体重下降；进展期出现腹痛、肠梗阻；诊断依赖CT（腹膜增厚/结节）、腹水细胞学（间皮细胞异常）、腹腔镜活检（金标准），CA125、间皮素（Meso）升高辅助提示。

四治疗与特殊人群管理：手术优先切除可见病灶，无法根治则姑息减瘤；化疗方案为顺铂+培美曲塞；老年患者（≥70岁）评估体能后优先单药化疗；女性患者术前筛查卵巢功能，避免化疗影响生殖系统；合并基础病者控制后启动治疗，监测血常规、肝肾功能。