癌症晚期吐问

癌症晚期呕吐常由肿瘤进展、治疗副作用、代谢紊乱及心理因素共同导致，核心应对以提升舒适度为目标，优先采用非药物干预（如饮食调整、体位管理），必要时合理使用止吐药物，同时需关注儿童、老年患者等特殊人群的安全与耐受性。

一、肿瘤直接侵犯与转移：颅内转移可升高颅内压，刺激呕吐中枢引发呕吐；胃肠道肿瘤或腹腔转移可能造成梗阻，导致胃内容物无法正常排空。老年患者因器官储备功能下降，症状更易持续或加重，需结合影像学评估病变范围。

二、治疗相关副作用：化疗药物（如顺铂、阿霉素）通过刺激呕吐中枢引发急性呕吐；放疗可能损伤消化道黏膜，导致慢性恶心。儿童患者对化疗药物耐受性差，需避免使用高剂量中枢性止吐药（如甲氧氯普胺）。

三、代谢与电解质紊乱：肝肾功能不全时，毒素蓄积或电解质失衡（如低钠血症、低钾血症）可诱发呕吐；晚期患者若合并营养不良，胃肠功能紊乱会进一步加重症状。糖尿病患者需警惕酮症酸中毒引发的呕吐，及时监测血糖与电解质。

四、心理与情绪因素：焦虑、抑郁等负面情绪通过神经-内分泌轴影响胃肠蠕动，诱发或加重呕吐。长期卧床、社交孤立的患者更容易出现情绪障碍，需结合心理疏导与社会支持缓解症状。老年患者若合并认知障碍，可能因行为异常表现为呕吐，需家属密切观察。