肺泡细胞癌治疗方法问

一、肺泡细胞癌（现多归类为肺腺癌亚型）的治疗需结合肿瘤分期、分子特征及患者个体情况，主要采用手术切除、药物治疗（化疗/靶向/免疫）、放疗及个体化调整方案。

二、手术切除治疗。适用于早期（Ⅰ-Ⅱ期）、可切除且无远处转移的患者，以肺叶切除或亚肺叶切除为主。老年患者（≥65岁）需通过肺功能（FEV1占预计值百分比）、ECOG体能评分评估耐受性，合并严重心肺疾病者建议多学科协作选择微创术式（如胸腔镜）。

三、药物系统性治疗。化疗适用于无驱动基因突变的晚期患者，如培美曲塞联合铂类；靶向治疗针对EGFR/ALK等驱动突变，如吉非替尼；免疫治疗用于PD-L1高表达或MSI-H/dMMR患者，如帕博利珠单抗。特殊人群：孕妇需终止妊娠，儿童禁用化疗，老年患者需根据肝肾功能调整药物剂量。

四、放疗及局部控制。用于术后辅助（预防复发）、无法手术的局部病灶（姑息放疗）或寡转移灶。高龄患者需降低放疗剂量，合并严重基础病者需评估骨髓功能及肺功能，避免过度放疗。

五、特殊人群治疗调整。老年患者（≥75岁）优先非药物干预（如消融治疗），合并严重基础病者采用多学科MDT评估；儿童患者罕见，以手术为主，避免化疗；孕妇终止妊娠后可考虑手术或延迟至产后治疗，避免药物对胎儿影响。