绒毛膜癌的主要症状问

绒毛膜癌是一种继发于妊娠的高度恶性滋养细胞肿瘤，主要症状包括异常阴道出血、腹痛、子宫增大、转移相关症状及血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）持续升高。

阴道异常出血：最常见首发症状，多发生于葡萄胎清宫后、流产或分娩后，表现为持续或间歇性阴道流血，量多少不定，严重时可引发大出血，育龄女性及有妊娠史者需高度警惕。

腹痛：因肿瘤侵蚀子宫肌层或盆腔组织，或子宫快速增大牵拉包膜所致，多为隐痛或胀痛；子宫破裂时可突发剧烈腹痛伴休克，产后或流产后腹痛加重需紧急排查。

子宫增大：肿瘤细胞大量增殖使子宫常大于相应妊娠月份，质地偏软，触诊有压痛，超声检查可发现子宫肌层异常回声，需与子宫肌瘤等鉴别。

转移症状：易早期转移至肺、阴道、脑、肝等部位。肺转移表现为咳嗽、咯血、胸痛；阴道转移见紫蓝色结节，破溃时大出血；脑转移可致头痛、呕吐、抽搐甚至昏迷；肝转移伴右上腹疼痛、黄疸。

血清HCG异常升高：作为诊断与监测核心指标，葡萄胎后HCG持续>10000IU/L、流产/分娩后HCG下降后再次升高或持续不降，均需进一步排查绒毛膜癌。

特殊人群注意事项：妊娠后异常出血、HCG持续升高者需尽早检查；脑转移患者需警惕颅内压增高，避免剧烈活动；肝转移者应监测肝功能及凝血功能，预防出血风险。