胰腺癌晚期用什么药物问

胰腺癌晚期用药以化疗、靶向、免疫及对症支持治疗为主，核心药物包括吉西他滨、白蛋白紫杉醇等化疗药物，针对特定基因突变的KRAS抑制剂等靶向药物，以及PD-1/PD-L1抑制剂等免疫药物，同时需使用吗啡等止痛药控制疼痛，辅以营养支持与止吐治疗。

一、化疗药物。主要包括吉西他滨、白蛋白紫杉醇联合方案及氟尿嘧啶类药物，适用于体能状态良好的患者，可延缓疾病进展。老年患者需评估肾功能及骨髓储备功能，避免加重肝肾负担。

二、靶向药物。需先进行基因检测，针对KRAS G12C突变患者推荐使用Sotorasib，BRCA突变患者可考虑PARP抑制剂，HER2阳性患者适用曲妥珠单抗。孕妇及哺乳期女性禁用，治疗期间需定期监测药物不良反应。

三、免疫治疗药物。适用于微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的患者，常用PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗。治疗期间需关注免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎等，及时处理。

四、止痛及支持治疗药物。止痛采用阶梯原则，轻度疼痛可选塞来昔布或对乙酰氨基酚，中重度疼痛使用吗啡或羟考酮。肝肾功能不全患者需谨慎调整阿片类剂量。支持治疗包括昂丹司琼止吐、肠内营养制剂改善营养，骨转移患者需双膦酸盐。糖尿病患者选低糖型营养制剂，老年患者慎用阿片类防呼吸抑制。