慢性粒细胞白血病化疗药物问

慢性粒细胞白血病（CML）的化疗药物主要分为靶向治疗药物和传统细胞毒性药物两大类。靶向药物（如酪氨酸激酶抑制剂）是一线治疗方案，能有效控制疾病进展；传统化疗药物（如羟基脲）多用于缓解期维持或不耐受靶向药物时的短期治疗。

1.靶向治疗药物：酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）是核心药物，包括伊马替尼、尼罗替尼、达沙替尼等。这类药物通过抑制BCR-ABL融合蛋白活性发挥作用，适用于慢性期初诊患者及各期进展期患者，是当前首选治疗方案，可显著降低疾病复发率。

2.传统细胞毒性化疗药物：包括羟基脲、白消安等。通过抑制骨髓造血细胞增殖控制白细胞计数，适用于老年患者、不耐受靶向药物者或需快速降低白细胞计数时短期使用，可能引起骨髓抑制、胃肠道反应等副作用，需定期监测血常规。

3.特殊人群用药注意事项：儿童患者需优先非药物干预，避免使用影响生长发育的药物，仅在严格评估后考虑低剂量靶向药物。老年患者需从小剂量起始，密切监测肝肾功能。孕妇需多学科会诊后选择对胎儿风险较低的方案。合并严重肝肾功能不全者需调整剂量或避免使用，监测药物浓度及副作用。

4.联合治疗方案：在进展期（加速期、急变期）患者中，可考虑靶向药物联合小剂量化疗（如阿糖胞苷）控制疾病进展，但需严格评估身体耐受情况，权衡治疗获益与骨髓抑制等副作用风险，必要时结合支持治疗。