右侧跟骨粉碎性骨折怎么治疗问

右侧跟骨粉碎性骨折治疗以恢复跟骨形态与负重功能为核心，多数情况下需手术复位内固定，无明显移位或软组织条件差者可采用闭合复位外固定，术后需规范康复训练以预防并发症。

关节面受累情况：关节面完整型（如SandersⅠ-Ⅱ型）可闭合复位后石膏或支具外固定，固定期避免负重，定期复查确认位置；关节面明显受累型（如SandersⅢ-Ⅳ型）需手术切开复位内固定，恢复关节面平整以降低创伤性关节炎风险。

骨折移位程度：无明显移位骨折（如SandersⅠ-Ⅱ型）通过手法复位后石膏固定，固定时间约6-8周；明显移位骨折（如SandersⅢ-Ⅳ型）需手术治疗，术前CT评估粉碎范围，术中用复位钳临时固定，植入支撑钢板维持稳定性。

特殊人群处理：老年骨质疏松患者优先采用微创固定术（如经皮螺钉固定），术后加强抗骨质疏松治疗（钙剂、维生素D补充）；儿童患者以闭合复位+克氏针临时固定为主，避免过度内固定影响骨骺发育，康复期适当负重刺激骨骼重塑；运动员以快速恢复运动功能为目标，早期手术固定（如锁定钢板），术后3个月逐步非负重训练，6个月恢复专项运动。

合并其他损伤：合并软组织严重损伤（如皮肤挫伤、张力性水疱）需先清创引流，外固定架临时固定减少软组织压力，皮肤条件稳定后二期内固定；合并神经血管损伤优先急诊处理（如血管探查吻合、神经松解），稳定后再处理骨折，术后监测肢端血运与感觉恢复。