胰腺癌末期问

胰腺癌末期通常指肿瘤进展至晚期或转移性阶段，此时肿瘤已失去手术切除机会，侵犯周围组织或远处转移，生存期通常较短（中位生存期约3-6个月），治疗以缓解症状、提高生活质量为核心，需结合姑息治疗、疼痛管理、营养支持及心理干预等综合措施。

一、生存期与预后影响因素。生存期受肿瘤分期（如Ⅳ期无法手术切除）、转移部位（肝转移、骨转移等）、患者体能状态（ECOG评分）、基因突变（如KRAS突变、BRCA突变）及基础疾病（糖尿病、心脏病）影响，体能状态良好且无严重并发症者可能生存期更长。

二、典型症状及应对措施。疼痛表现为持续性腹痛或腰背部疼痛，需用阿片类镇痛药缓解；消化功能障碍（食欲差、呕吐）通过少量多餐、高蛋白肠内营养制剂改善；黄疸需胆管引流或使用利胆药物；心理问题（焦虑抑郁）需心理疏导及必要时短期使用抗抑郁药物。

三、主要治疗策略。以姑息治疗为核心，包括止痛、营养支持、心理干预；针对特定基因突变（如EGFR突变）可使用靶向药物；微卫星不稳定患者可尝试免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）；营养支持优先非药物方式，避免药物性肝肾功能损伤。

四、特殊人群管理要点。老年患者需评估肝肾功能调整药物剂量，避免药物蓄积；合并糖尿病患者需定期监测血糖，避免低血糖；儿童患者极为罕见，需多学科团队制定个体化方案，优先选择低毒性治疗方式；家庭护理需关注患者安全，防止跌倒及压疮。