皮试是皮内还是皮下问

皮试主要采用皮内注射法，即将药物注入表皮与真皮之间，通过观察局部免疫反应评估过敏风险，少数特殊情况可能结合皮下注射，但临床以皮内注射为主。

皮内注射的操作特点是将0.1ml药液注入表皮与真皮之间，剂量微小（通常0.01-0.1ml），可精准触发局部肥大细胞释放组胺等，形成肉眼可见的红肿硬结。临床常用皮试药物包括青霉素、头孢菌素类、破伤风抗毒素等，通过20-30分钟后观察局部反应判断过敏风险。

皮试首选皮内注射源于其特性：与皮下注射相比，皮内注射药物扩散慢、局部浓度高，能更敏感激发局部免疫反应，避免全身吸收导致的假阴性或延迟反应；皮下注射注入皮下组织，药物吸收快，反应多为全身症状，难以精准评估局部过敏风险。

特殊情况需调整皮试方式：仅在皮肤严重破损（如大面积烧伤）无法实施皮内注射时，或需观察全身反应（极罕见）时采用皮下皮试；严重过敏体质者建议采用“脱敏注射”替代常规皮试，避免假阴性或严重过敏。

皮试操作与结果判读需规范：操作前严格消毒皮肤，采用1ml注射器+4.5-5号针头，以5°角将药物注入皮内；注射后20-30分钟内禁止搔抓、按压，结果判断标准为红晕直径＞1cm或硬结＞0.5cm为阳性，需警惕过敏性休克等严重反应。

特殊人群皮试需谨慎：过敏体质者延长观察时间至30-60分钟，避免假阴性；孕妇慎用高致敏药物，必要时权衡风险；儿童、老年人需充分沟通，操作时安抚情绪；皮试后若出现呼吸困难、血压下降等，立即启动急救。