脊柱侧弯怎么治疗方法问

脊柱侧弯治疗需结合侧弯程度、骨骼成熟度及进展风险制定方案，以保守治疗（观察、支具、康复训练）为主，严重病例需手术矫正。

观察与随访

轻度侧弯（Cobb角＜20°）且骨骼未成熟者，以观察为主，每4-6个月复查X线监测进展。若每年进展＞5°，或外观/功能异常加重，需启动干预；骨骼成熟者可延长随访周期，避免过度治疗。

支具治疗

适用于进展期患者（Cobb角20-40°），尤其是骨骼未成熟者。每日需佩戴20-23小时，常用波士顿支具、Milwaukee支具等，需在医生指导下调整适配性。佩戴期间需定期检查皮肤状态，预防压伤或肌肉萎缩。

康复训练

所有患者均需结合针对性康复训练，如Schroth疗法（临床验证可改善柔韧性）、核心肌群强化（平板支撑、桥式）及姿势矫正操。训练需个体化，避免错误动作加重侧弯，建议每1-3个月调整方案。

手术指征

Cobb角＞40°且进展风险高、支具治疗无效者需手术，常用术式为后路融合术或椎体骨骺阻滞术（VBT，适用于青少年）。术后需佩戴支具3-6个月，配合神经功能监测及感染预防，严格遵循手术评估标准。

特殊人群注意事项

青少年需平衡支具佩戴与学业，避免因忽视导致畸形加重；成人无症状侧弯以生活方式调整为主；孕妇需孕前评估侧弯进展风险；老年患者优先保守干预，避免手术创伤。所有治疗需多学科协作（骨科、康复科），个体化制定方案。

（注：药物仅作辅助，疼痛时可短期使用非甾体抗炎药，需遵医嘱。）