肿瘤发烧的诊断与治疗是什么问

肿瘤发烧是癌症患者常见症状，可能由感染、肿瘤进展、药物反应等多种原因引起。诊断需结合病史、实验室检查及影像学评估，治疗以控制原发病因（如抗感染、抗肿瘤）为主，优先非药物干预，必要时对症处理。

一、感染性发热：肿瘤患者免疫功能低下易并发感染，常见细菌（肺炎链球菌）、真菌（念珠菌）、病毒（流感病毒）感染。诊断需结合血常规（白细胞/中性粒细胞异常）、炎症指标（CRP升高）及病原体培养（痰/尿/血）。治疗以敏感抗生素（如头孢类）或抗病毒药物为主，同时加强营养支持，低龄儿童避免使用喹诺酮类抗生素。

二、肿瘤性发热：由肿瘤细胞坏死释放致热原引发，多为低热（37.3~38.5℃），午后加重，抗生素无效。诊断需结合肿瘤标志物（CEA）、PET-CT（高代谢灶）评估肿瘤活动度。治疗通过抗肿瘤治疗（化疗/靶向）控制原发病，老年患者需评估肝肾功能调整方案，孕妇优先选择对胎儿安全的药物。

三、药物性发热：化疗药（吉西他滨）、免疫抑制剂（PD-1抑制剂）等用药后1~3周内出现，停药后体温恢复。诊断需回顾用药史，排除其他原因。治疗以停药观察为主，严重时短期用糖皮质激素（泼尼松），儿童患者禁用，糖尿病患者慎用。

四、其他原因发热：包括血栓吸收热（D-二聚体升高）、结缔组织病（类风湿关节炎）、中枢性发热（丘脑损伤）等。诊断需D-二聚体（血栓）、自身抗体（结缔组织病）、脑脊液检查（中枢性）鉴别。治疗针对原发病，如血栓用低分子肝素抗凝，结缔组织病用甲氨蝶呤，中枢性物理降温（冰毯）。