子宫内膜癌手术后多久能够开始化疗问

子宫内膜癌手术后化疗开始时间通常在术后4-8周内，具体需结合病理分期、手术范围及患者身体恢复情况个体化确定。

1.病理分期及风险等级分类

-Ⅰ期低危患者：肿瘤局限于内膜、无深肌层浸润及淋巴结转移，术后一般无需化疗，通过定期复查监测即可。

-Ⅰ期高危患者（如深肌层浸润、组织学分级高）或Ⅱ-Ⅳ期患者：术后4-8周内需完成恢复评估，符合条件者开始化疗。

2.手术方式及病理特征分类

-保留生育功能手术患者：术后需优先完成生育相关评估，如确认无残留病灶且有生育需求，可暂缓化疗；若复发风险较高，建议术后3个月内开始化疗。

-淋巴结阳性或深肌层浸润（>1/2肌层）：属于化疗强指征，术后4周内需完成恢复评估，无禁忌证时启动化疗。

3.患者整体健康状况分类

-老年患者（≥65岁）：需延长术后恢复时间至6-8周，期间重点监测血常规及肝肾功能，确保体力评分≥80分后开始化疗。

-合并高血压、糖尿病患者：需控制基础疾病稳定，血糖<7.0mmol/L且糖化血红蛋白<8.0%、血压<140/90mmHg时，可在4-6周内评估化疗可行性。

4.术后恢复及并发症处理

-术后出现伤口愈合不良或感染：需优先控制感染、促进伤口愈合，延迟至并发症完全消退后（通常≥8周）再评估化疗。

-化疗前需完成血常规（白细胞≥4.0×10/L）、肝肾功能（肌酐清除率≥60ml/min）及体力状态（ECOG评分≤2分）评估，不符合条件者需先进行支持治疗。