胰腺癌30问

胰腺癌患者在确诊后30天内是病情管理的关键窗口期，需重点关注诊断准确性、治疗方案启动、营养支持及并发症预防，此阶段的处理直接影响后续预后。

一、诊断准确性与分期评估

影像学检查需结合增强CT与MRI，老年患者优先选择低剂量方案以减少辐射；

CA19-9水平动态监测可辅助判断肿瘤活性，若持续升高提示分期可能进展；

病理活检是金标准，需在30天内完成以明确组织学类型，指导后续治疗。

二、治疗方案的选择与启动

早期患者（Ⅰ-Ⅱ期）优先手术切除，需评估心肺功能耐受度；

局部进展或转移者可启动化疗（如吉西他滨），用药前需调整抗凝治疗方案；

糖尿病患者需控制血糖在空腹6-8mmol/L，避免低血糖影响治疗耐受性。

三、营养支持与并发症管理

肠内营养优先，每日热量摄入需达25-30kcal/kg，避免高脂液体；

胰瘘风险高者需预防性使用生长抑素，监测腹腔引流液淀粉酶水平；

合并肾功能不全者需限制蛋白质摄入，避免加重代谢负担。

四、特殊人群的处理

老年患者（≥70岁）需MDT团队评估，优先选择微创治疗方式；

女性患者化疗期间注意月经周期变化，避免使用影响激素代谢的药物；

有吸烟史者需立即戒烟，每日饮水量≥2000ml以促进代谢废物排出；

慢性胰腺炎病史者需定期监测胰酶活性，避免饮酒及高脂饮食。

五、心理支持与生活方式调整

家属参与心理疏导，可通过每日15分钟陪伴缓解焦虑；

蛋白质摄入以优质蛋白为主（如牛奶、豆制品），控制每日总量≤1.2g/kg；

规律作息，避免熬夜，每日活动量以散步30分钟为宜，避免过度疲劳。