脑干出血的后遗症问

脑干出血后遗症以运动、吞咽、认知及神经功能障碍为核心，可累及多系统，恢复周期长且需长期康复干预，科学管理是改善预后的关键。

运动功能障碍

常见表现为肢体肌力下降（偏瘫、四肢瘫）、平衡失调（行走不稳、共济失调）及关节挛缩。需尽早开展肢体被动活动、肌力训练及步态矫正，老年患者因肌肉萎缩需轻柔手法，合并骨质疏松者避免过度牵拉，可配合辅助器具（如轮椅、助行器）提升生活自理能力。

吞咽功能障碍

表现为饮水呛咳、进食困难及误吸风险，易引发吸入性肺炎。通过“洼田饮水试验”评估分级，轻度者经冰刺激、吞咽肌群训练改善，重度吞咽障碍需鼻饲或胃造瘘。特殊人群如吞咽严重困难者需注意食物质地（如糊状饮食），避免窒息风险，定期监测肺部感染指标。

认知与意识障碍

意识障碍（嗜睡、昏迷）、记忆力减退、注意力下降及情绪问题（焦虑、抑郁）较常见。采用MMSE量表评估认知水平，开展数字连线、记忆训练等康复，家属需简化环境刺激并陪伴。老年患者合并糖尿病或脑血管病者症状更显著，需同步控制基础病，必要时转诊神经科。

神经功能紊乱

表现为呼吸节律异常（如潮式呼吸）、体位性低血压及排汗障碍。需监测血氧饱和度，睡眠时使用呼吸支持设备；血压管理避免突然体位变化，合并心肺疾病者需同步治疗基础病。儿童患者若出现呼吸异常需优先排查脑干病变进展，定期复查头颅影像。

其他后遗症

包括言语障碍（构音困难、失语）、癫痫发作及大小便失禁。言语康复以构音器官训练为主，配合沟通板辅助；癫痫发作时保持呼吸道通畅，长期用丙戊酸钠等药物控制；大小便失禁者采用定时排尿训练，特殊人群如脊髓损伤者需同步进行盆底肌训练。