髌骨骨折术后康复锻炼问

髌骨骨折术后康复锻炼需遵循科学阶段性原则，以恢复膝关节活动度、增强股四头肌力量、预防并发症为核心目标，需结合骨折愈合进程逐步调整训练强度。

早期康复（术后1-2周）

以消肿止痛、预防血栓为主，术后24-48小时内冷敷减轻肿胀，抬高患肢（高于心脏水平）促进血液回流；每日踝泵运动（勾脚-伸脚，10-15次/组×3组），股四头肌等长收缩（绷紧大腿前侧肌肉5秒/次，10-15次/组×3组），避免主动屈膝及负重。

中期康复（术后3-6周）

重点恢复关节活动度，医生评估后可使用CPM机辅助（从0°-60°开始，每日1-2次×30分钟），逐步增加屈膝角度至90°；直腿抬高训练（腿伸直抬高至30°保持5秒，15-20次/组×3组），坐姿下无负重直腿屈伸，每周复查X线确认骨折愈合。

后期康复（术后6周以后）

强化肌力与功能性恢复，弹力带抗阻股四头肌训练（坐姿腿伸直绕带缓慢屈伸），8周后可进行靠墙静蹲（从30°屈膝开始，每次30-60秒×3组）；渐进式负重训练（双拐辅助部分负重→完全负重），单腿站立30秒/次×3组，逐步恢复日常行走。

特殊人群注意事项

老年人需避免快速屈膝，增加钙及维生素D摄入；糖尿病患者延长康复周期至12周以上，严格控糖；肥胖者选择低冲击训练（游泳、椭圆机），避免深蹲；合并韧带损伤者需协同制定方案，防止二次损伤。

肌力与耐力强化

髌骨骨折后股四头肌萎缩风险高，需持续训练：等长收缩（术后1周起）、直腿抬高（3周后）、抗阻蹬腿（6周后），结合腘绳肌训练（坐姿腿弯举），避免过度疲劳或疼痛加剧。训练后冷敷15分钟，次日疼痛持续超2小时需暂停并就医。