治疗肺癌的药问

治疗肺癌的药主要分为靶向治疗药物、化疗药物、免疫检查点抑制剂及抗血管生成药物等类型，需根据患者肿瘤分子特征、病情阶段及身体状况选择，核心治疗需结合基因检测结果和多学科评估。

一、靶向治疗药物。此类药物针对肿瘤细胞特定驱动基因突变（如EGFR、ALK、ROS1等）发挥作用，适用于存在相应突变的非小细胞肺癌患者，尤其是晚期或转移性病例。老年患者需评估肝肾功能及合并症，孕妇及哺乳期女性禁用（可能影响胎儿或婴儿发育），用药前必须通过基因检测确认突变类型，避免盲目使用。

二、化疗药物。通过抑制肿瘤细胞增殖发挥作用，适用于非小细胞肺癌和小细胞肺癌，常与靶向药或免疫药联合使用以提高疗效。肝肾功能不全者需调整剂量或避免使用，老年患者需警惕骨髓抑制（如白细胞、血小板下降）及胃肠道反应，年轻患者需权衡疗效与长期毒性风险，治疗期间需定期监测血常规和肝肾功能。

三、免疫检查点抑制剂。通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制（如PD-1/PD-L1通路）激活T细胞杀伤肿瘤，适用于PD-L1高表达或无突变的晚期非小细胞肺癌、广泛期小细胞肺癌等。自身免疫性疾病患者（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）使用时需谨慎，因可能加重免疫反应；孕妇及哺乳期女性禁用，有肺纤维化或慢性肺部疾病史者需警惕免疫相关肺炎风险，用药期间定期复查肺部影像学。

四、抗血管生成药物。通过抑制肿瘤新生血管形成阻断营养供应，常联合化疗用于非小细胞肺癌和小细胞肺癌。高血压患者需密切监测血压（可能加重病情），血栓病史者需评估出血风险（如咯血、消化道出血），孕妇禁用（影响胎儿血管发育），治疗期间需注意出血症状（如皮肤瘀斑、黑便）并及时就医。