脑瘫是什么样的疾病问

脑瘫是出生前至出生后1个月内脑损伤所致的非进行性运动和姿势障碍综合征，常伴随智力、语言等多系统功能异常。

核心定义与病因

脑瘫的本质是非进行性脑损伤，即损伤后脑功能不再恶化，但可能因长期失用导致继发性障碍。病因分三类：产前（早产、宫内缺氧、遗传因素）、围产期（窒息、低血糖）、产后（核黄疸、中枢感染），其中早产和缺氧缺血占比超60%。

典型临床表现

主要特征为中枢性运动障碍：表现为运动发育迟缓（如3个月不会抬头、1岁不会独坐）、肌力/肌张力异常（痉挛型最常见，表现为肢体僵硬、尖足）、姿势异常（如剪刀步态、拇指内收）。常伴随智力障碍（约50%）、癫痫（30%-50%）、吞咽/语言障碍（30%-60%）。

诊断与评估要点

诊断需结合病史（围产期异常史）、体格检查（运动功能、反射评估）、影像学（头颅MRI显示脑损伤部位，如白质软化灶），以及发育量表（如GMFM量表评估运动功能分级）。婴幼儿期（1-2岁）确诊，需排除脑肿瘤等进行性疾病。

综合治疗与干预

以康复治疗为核心：物理治疗（PT，如Bobath技术改善姿势）、作业治疗（OT，生活技能训练）、言语治疗（ST，沟通能力训练）是基础。药物辅助缓解痉挛（如巴氯芬、肉毒素注射），严重畸形可手术（如跟腱延长术）。特殊人群注意：儿童需长期坚持康复，家庭参与（如家长学习辅助训练）；成人需关注肌肉萎缩、关节挛缩等继发问题，定期随访。

预后与预防

预后取决于脑损伤程度，早期干预（3岁前）可显著改善功能，远期目标是提升生活自理能力。预防重点：孕期控制感染、避免早产；围产期规范胎心监护，预防窒息；产后及时治疗新生儿高胆红素血症、低血糖等。