门静脉高压临床表现包括问

门静脉高压临床表现多样，核心表现包括腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、脾大与脾功能亢进、门体侧支循环开放及腹痛等，其中腹水与血管破裂出血是最常见且需紧急处理的症状。

一、腹水。门静脉压力升高使门静脉系统毛细血管流体静压增加，血浆成分漏入腹腔；肝合成白蛋白减少致血浆胶体渗透压降低，同时继发性醛固酮增多引发水钠潴留，共同形成腹水。患者常表现为腹部膨隆、腹胀，严重时出现脐疝、呼吸困难，查体移动性浊音阳性。老年患者需警惕长期腹水导致电解质紊乱；儿童患者应优先排查肝硬化、门静脉海绵样变等基础病因。

二、食管胃底静脉曲张及破裂出血。门静脉高压导致门静脉与体循环间侧支循环开放，食管胃底静脉因压力高易扩张、破裂。破裂后表现为突发呕血、黑便，严重时休克。儿童门静脉高压多由先天性门静脉畸形或胆道闭锁引起，血管较脆弱出血风险高；老年患者血管硬化可能加重出血后贫血及心脑血管并发症。

三、脾大与脾功能亢进。门静脉压力升高使脾脏长期淤血，纤维组织增生致脾大，同时红细胞、白细胞、血小板因脾脏吞噬破坏增加而减少，引发脾功能亢进。患者出现面色苍白、乏力（贫血），反复感染（白细胞减少），皮肤瘀斑、鼻出血（血小板减少）。老年患者合并感染时需警惕感染性休克风险；儿童需监测生长发育及血常规变化。

四、门体侧支循环开放。除食管胃底静脉曲张外，还可出现腹壁静脉曲张（呈“海蛇头”征）、痔静脉曲张（便血）等。女性患者可能因侧支循环开放导致盆腔充血，出现经期延长或经量增多。

五、腹痛。多因肝脏肿大（肝包膜紧张）、门静脉血栓形成或腹水刺激腹膜引起。儿童腹痛可能伴随哭闹、食欲下降，需结合超声排查肝脾病变；老年患者腹痛需与消化性溃疡、肠梗阻等鉴别，必要时行影像学检查。