化疗药紫杉醇的副作用问

化疗药紫杉醇的常见副作用包括急性过敏反应、周围神经病变、骨髓抑制、胃肠道反应及脱发，多数副作用可通过预处理或对症支持缓解，部分可逆。

一、过敏反应。用药后10-20分钟内可能出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状，严重者可发生过敏性休克（发生率约1%）。既往有药物过敏史者需提前告知医生，用药前常规给予地塞米松、苯海拉明等药物预处理以降低风险。

二、周围神经病变。发生率约60%-80%，表现为对称性手脚麻木、刺痛，夜间加重，影响精细动作完成。糖尿病患者、老年患者因代谢能力较弱，风险更高，停药后部分症状可在数月至1年内逐渐恢复。日常可适度进行手部抓握训练，避免接触冷水及尖锐物品以减少损伤。

三、骨髓抑制。主要表现为中性粒细胞、血小板及白细胞计数下降，其中中性粒细胞＜1.5×10/L时感染风险显著升高，血小板＜100×10/L时易发生出血。老年患者、肝肾功能不全者需密切监测血常规，必要时调整用药剂量或给予粒细胞集落刺激因子等支持治疗。

四、胃肠道反应。恶心呕吐发生率高，多在用药后1-2天达高峰，部分患者伴随腹泻或便秘。年轻患者、焦虑情绪明显者症状可能更突出，可通过非药物干预（如清淡饮食、少量多餐）缓解，必要时使用昂丹司琼等药物预防。

五、脱发。几乎所有患者均会出现，通常在用药后2-3周开始，3-6周头发完全脱落，停药后3-6个月逐渐恢复。对心理影响较大，建议提前准备假发或使用冰帽（低温可减少毛囊血液供应），同时可寻求心理支持以缓解焦虑。

特殊人群注意事项：老年患者因器官功能衰退，对副作用耐受性较差，需提前评估肝肾功能；儿童用药需严格遵循剂量调整原则，避免低龄儿童（＜12岁）无医嘱使用；孕妇及哺乳期女性禁用，用药期间需严格避孕。