怎样防止疤痕挛缩问

防止疤痕挛缩需早期规范处理伤口、科学抑制胶原增生、合理控制皮肤张力，并结合药物及物理干预，特殊人群需个体化护理。

一、早期规范伤口处理

清洁伤口需用生理盐水冲洗，及时清创去除异物与坏死组织；对张力大的伤口（如面部、关节处）采用减张缝合技术，减少皮肤牵拉；严格无菌操作预防感染，感染会刺激成纤维细胞过度活跃，加重胶原沉积，直接增加挛缩风险。

二、抑制胶原过度增生

外用硅酮类制剂（硅酮凝胶/贴剂）是指南推荐的一线预防手段，可通过保持皮肤湿润、抑制成纤维细胞活性减少胶原合成，需持续使用3-6个月；积雪苷霜、洋葱提取物制剂等可辅助改善瘢痕质地；严重增生性瘢痕者，可遵医嘱短期使用糖皮质激素（如曲安奈德），但孕妇、儿童需谨慎。

三、持续减压与功能锻炼

伤口愈合后尽早使用医用弹力绷带或压力衣（压力范围20-30mmHg），持续3-6个月可减少瘢痕组织厚度，降低挛缩风险；关节附近瘢痕需配合早期康复运动（如手指屈伸、膝关节屈伸），通过温和牵拉预防瘢痕僵硬，但需避免过度活动导致伤口裂开。

四、特殊人群针对性护理

儿童新陈代谢旺盛，需避免摩擦刺激，可外用无刺激保湿剂；老年人愈合能力弱，需加强蛋白质、维生素C摄入，配合温和按摩促进循环；糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖＜7mmol/L），优先选用无感染风险的伤口护理方案；瘢痕体质者（有瘢痕疙瘩史）需提前使用糖皮质激素或激光干预，降低复发率。

五、手术与微创补救

对已形成明显挛缩（如关节活动受限），可在伤口完全愈合后行Z成形术、瘢痕切除重缝术等松解手术，术后需联合硅酮制剂与压力治疗；难治性增生性瘢痕可考虑低剂量点阵激光（如CO点阵）或浅层X线放疗（需评估致癌风险），改善瘢痕弹性与质地。