月经很正常为什么不怀孕问

月经正常但未避孕未孕，提示生殖系统功能未完全满足生育需求。其核心原因包括排卵功能异常、输卵管通畅度异常、子宫环境异常、男方精子质量异常或免疫相关因素，需男女双方同步排查。

1.排卵功能异常：月经规律不代表有排卵，35岁以上女性卵巢储备功能随年龄下降，卵泡数量减少；长期精神压力大、过度减重（BMI＜18.5）或肥胖（BMI＞28）可能抑制排卵。多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常（如甲减/甲亢）、高泌乳素血症患者常表现为月经规律但无优势卵泡排出，需通过性激素六项、AMH及甲状腺功能检测明确。

2.输卵管因素：盆腔炎、既往流产史或宫外孕病史易引发输卵管炎症，导致堵塞或通而不畅。25～35岁女性若有多次宫腔操作（如人流）或性传播疾病史，需排查输卵管病变。衣原体、淋球菌感染可引发慢性输卵管炎，阻碍精卵结合，可通过超声造影或腹腔镜检查评估通畅度。

3.子宫及盆腔结构异常：子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连会改变子宫内膜容受性。40岁以上女性若月经经期延长或痛经加重，需警惕内膜病变；卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位症）可致盆腔粘连，影响卵子拾取及胚胎着床。

4.男方及免疫因素：男方少精（精子浓度＜15×10/ml）、弱精（前向运动精子＜32%）或畸形精子症（畸形率＞96%）是约30%不孕的直接原因，需通过精液常规分析明确。约10%～15%为不明原因不孕，可能与抗精子抗体、抗子宫内膜抗体阳性或胚胎着床窗异常相关，需综合评估内分泌及免疫状态。

35岁以上女性建议尽早检查卵巢储备功能，男方40岁以上需同步筛查精子质量。生活方式方面，避免过度节食或肥胖，规律作息可改善内分泌环境。若存在甲状腺疾病、糖尿病等基础病，需提前控制相关指标，以提升受孕概率。