老年骨质疏松如何治问

老年骨质疏松治疗需以基础防治为核心，结合药物干预、骨折风险管控及特殊人群调整，通过营养补充、规律运动等非药物手段改善骨密度，必要时选用双膦酸盐等药物，重点降低骨折风险并提升生活质量。

二、基础防治措施是核心干预手段，需优先通过营养补充（每日钙1000-1200mg、维生素D8oo-1000IU）、规律运动（每周3-5次负重或抗阻训练）及生活方式调整（戒烟限酒、避免过度减重）改善骨健康，非药物干预应持续6-12个月评估效果。

三、药物治疗需个体化选择，一线药物包括双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠），适用于无严重肾功能不全者；合并骨痛且无禁忌证者可选用降钙素类；严重骨质疏松或高骨折风险者可考虑特立帕肽，药物使用需避开胃肠道反应高发时段，优先空腹服用双膦酸盐类。

四、骨折风险管控需结合骨密度检测（每年1次）与跌倒预防，T值≤-2.5SD或有椎体骨折史者，需强化居家环境改造（防滑地板、扶手）、步态训练及平衡练习，降低意外跌倒概率，减少骨折风险。

五、特殊人群需针对性调整方案：高龄（≥80岁）者优先选择对肾功能影响小的药物（如唑来膦酸），避免长期卧床；合并糖尿病者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），减少高血糖对骨代谢的抑制；女性绝经后患者需评估血栓风险，男性则需关注骨转换标志物，高骨转换者优先双膦酸盐。