得天疱疮的症状问

天疱疮是一种自身免疫性大疱性皮肤病，核心症状为皮肤及黏膜出现松弛性水疱、糜烂，常伴瘙痒或疼痛，病程慢性且易复发。

皮肤损害特征

典型表现为正常皮肤或红斑基础上出现直径0.5~10cm的松弛性水疱，疱壁薄、易破溃，破后形成红色糜烂面，渗液结痂；好发于胸背、腋下、腹股沟等易摩擦部位，轻推水疱边缘可见表皮分离（尼氏征阳性），为本病特征性体征。

黏膜受累表现

口腔黏膜最常受累，表现为无痛性或疼痛性水疱、糜烂，影响进食；眼结膜可出现水疱、溃疡，伴干涩、畏光；鼻、生殖器、肛周等黏膜也可受累，出现黏膜红肿、破溃及分泌物增多。

病程与并发症

呈慢性复发性，新发水疱与陈旧糜烂面交替出现，未经治疗者糜烂面易继发细菌感染，长期可致营养不良、低蛋白血症及电解质紊乱，严重时累及呼吸道或消化道黏膜，危及生命。

特殊人群注意

老年患者症状常不典型，需警惕皮肤干燥合并糜烂；儿童天疱疮罕见，多与自身抗体遗传相关，治疗需避免长期使用刺激性药物；孕妇及哺乳期女性应优先选择对胎儿影响小的治疗方案（如硫唑嘌呤等），并监测胎儿发育。

鉴别诊断要点

需与类天疱疮（疱壁紧张、尼氏征阴性）、疱疹样皮炎（瘙痒显著、苔藓样丘疹）、大疱性表皮松解症（机械性损伤诱发）等鉴别，病理活检显示棘层松解、免疫荧光检测IgG沉积于表皮细胞间可确诊。