多囊卵巢综合症黄体功能不足怎么治疗问

多囊卵巢综合征合并黄体功能不足的治疗需综合管理，以生活方式调整为基础，结合药物干预（如孕激素补充、促排卵治疗），必要时辅助生殖技术，目标是改善月经周期、促进生育并预防并发症。

一、生活方式干预：体重管理为核心，建议BMI控制在18.5~24.9，肥胖患者减重5%~10%可显著改善激素水平与黄体功能。饮食推荐低升糖指数食物，增加膳食纤维、优质蛋白及健康脂肪。规律运动每周150分钟中等强度有氧运动，结合2~3次力量训练，戒烟限酒，规律作息。

二、药物治疗：孕激素补充是基础，常用药物包括黄体酮胶囊或地屈孕酮片，支持黄体期维持子宫内膜稳定。有生育需求者，促排卵治疗可选克罗米芬或来曲唑，改善卵泡发育及排卵。合并胰岛素抵抗者，可选用二甲双胍改善代谢；高雄激素表现者，加用螺内酯等抗雄激素药物。

三、特殊情况处理：药物促排卵无效且有生育需求者，可考虑辅助生殖技术（如体外受精-胚胎移植）。月经长期紊乱者，定期孕激素撤退出血，预防子宫内膜病变。合并代谢综合征（高血压、糖尿病等）需多学科协作，优先控制血糖血脂。

四、长期健康管理：定期监测性激素六项、AMH及盆腔超声，每1~2年妇科检查及宫颈筛查。40岁以上、肥胖或糖尿病史者，每年监测心血管指标。治疗方案个体化，青春期以调节月经、改善代谢为主，围绝经期重点预防骨质疏松及心血管疾病。