细菌性痢疾的特点问

细菌性痢疾是由志贺菌属细菌引起的急性肠道传染病，夏秋季高发，典型症状为发热、腹痛、腹泻伴黏液脓血便，里急后重明显，儿童、老年人及免疫力低下者为易感人群，严重时可发展为中毒性菌痢，需早期诊断治疗。

一、病因与病原体特点

志贺菌为革兰阴性短杆菌，分福氏、宋内氏、鲍氏等菌群，其侵袭力强，可通过菌毛黏附肠黏膜上皮细胞，释放内毒素引发全身炎症反应，外毒素损伤肠黏膜导致黏液脓血便，鲍氏菌群感染易致慢性化。

二、临床类型与症状特点

临床分四型：普通型表现为发热、腹痛、腹泻（黏液脓血便）、里急后重；轻型症状轻，易被忽视；重型高热、频繁呕吐、脱水；中毒型多见于2-7岁儿童，突发高热、惊厥、休克，肠道症状轻。慢性菌痢由急性未愈转化，长期腹泻伴黏液或脓血便。

三、传播与流行特点

传播途径以粪-口为主，污染食物、水源、手是主要媒介，苍蝇可机械携带病菌传播；人群普遍易感，卫生条件差地区易暴发；夏秋季因气温高、湿度大利于志贺菌繁殖，且苍蝇活动频繁，发病率显著升高。

四、诊断与治疗预防特点

诊断依靠粪便常规（黏液脓血便、白细胞≥15×10/L、红细胞）及粪便培养（志贺菌阳性），血常规示白细胞及中性粒细胞升高。治疗以抗感染（喹诺酮类、头孢类抗生素）为主，儿童避免喹诺酮类；对症补液防脱水，维持电解质平衡。预防需严格饮食卫生，饭前便后洗手，管理患者排泄物，饮用水经消毒处理。