功能性勃起障碍问

功能性勃起障碍是指无器质性病变（如血管、神经损伤），由心理、神经或内分泌等功能性因素导致的勃起困难或维持勃起障碍，常见于中青年男性，影响性生活质量，需结合心理干预与生活方式调整。

心理性因素。包括与性伴侣关系紧张、工作压力大、焦虑抑郁情绪等心理压力源，长期心理应激可通过中枢神经递质（如5-羟色胺）失衡影响勃起反射。青少年因缺乏性知识或初次性生活焦虑易发生，中老年男性合并心理压力更需重视。

内分泌功能性障碍。甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、性腺功能减退（睾酮水平偏低）等内分泌疾病，可通过影响性欲和勃起中枢调控导致功能性障碍。肥胖（BMI≥28）者睾酮水平下降风险增加，需结合减重干预；糖尿病患者（空腹血糖>7.0mmol/L）若合并神经病变，可能引发功能性勃起障碍。

血管与神经功能性因素。血管内皮功能障碍（如高血压初期未控制）、腰椎神经受压（久坐导致盆腔血液循环差）等，影响血管舒张或神经传导。久坐人群（每日>8小时）需每小时起身活动，中年男性长期吸烟（每日>10支）者血管内皮损伤风险高，戒烟可改善血管功能。

情境性与混合性因素。特定情境（如异地恋、新环境）引发的暂时性障碍，或心理压力与生理因素（如轻度血管功能异常）共同作用的混合性障碍。心理性为主者可采用认知行为疗法（CBT），混合性障碍优先非药物干预（如运动+心理疏导）；老年男性因躯体疾病活动受限者，需关注其心理需求，避免自我否定。