二型糖尿病的患者能不能要孩子问

二型糖尿病患者在血糖控制良好（糖化血红蛋白<7.0%）、无严重并发症的情况下可以生育，但需孕前3-6个月优化血糖管理，孕期密切监测血糖及胎儿发育，以降低妊娠风险。

一、血糖控制良好者：可正常备孕，建议孕前3个月开始规范饮食管理（碳水化合物占比45%-50%），每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），目标糖化血红蛋白<6.5%以降低胎儿畸形风险。

二、血糖控制不佳者：高血糖会增加胚胎停育、巨大儿风险，需先调整药物方案（如优先选择胰岛素治疗），将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L，稳定3个月后再备孕。

三、合并并发症者：1.严重微血管并发症（如糖尿病肾病）：eGFR<60ml/min时妊娠风险显著升高，需先通过饮食控制延缓肾功能恶化；2.严重大血管并发症（如心梗史、严重冠心病）：妊娠期间心血管事件风险增加，需多学科团队评估后决定是否妊娠。

四、年龄与特殊人群：1.≥35岁女性：属于高龄孕妇，建议孕前进行糖尿病视网膜病变筛查及遗传咨询；2.<20岁青少年：需关注青春期生长发育与血糖波动的平衡，避免低血糖或酮症酸中毒风险，优先选择非药物干预（如基础胰岛素）。

五、用药与遗传因素：孕期用药需优先选择胰岛素（无致畸证据），禁用妊娠D类药物（如某些磺脲类）；二型糖尿病遗传度约30%-50%，一级亲属患病者子女需关注体重管理及血糖监测，降低发病风险。