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急性胆囊炎引起的腹痛常发生于餐后（尤其是高脂饮食后）、夜间或体位突然改变时，多呈右上腹持续性疼痛，可伴恶心呕吐。

餐后（尤其是高脂饮食后）：胆囊在餐后需收缩排胆汁帮助消化，若胆囊存在炎症或结石嵌顿，胆汁排出受阻会刺激胆囊壁引发疼痛。临床研究显示，高脂饮食后胆囊收缩频率和强度显著增加，约60%急性胆囊炎患者发作与餐后脂肪摄入相关。

夜间发作：夜间迷走神经兴奋性升高，胆囊易收缩，同时平躺时胆囊底部因重力作用压力增加，炎症部位受牵拉更明显。此外，夜间空腹时胆汁淤积，胆囊充盈度高，结石嵌顿风险增加，诱发疼痛概率上升。

体位改变时：胆囊位置随体位变化，如从仰卧位转为侧卧位时，结石或炎症部位可能移动，牵拉胆囊壁神经末梢，导致疼痛突然发作或加重。此类疼痛常伴有体位固定后缓解的特点。

空腹状态下：少数患者因胆囊收缩素分泌增加（如饥饿时），胆囊收缩增强，若存在胆囊管狭窄或结石嵌顿，易引发疼痛。此类情况多见于胆囊功能尚好但结石反复嵌顿的患者，疼痛程度通常较轻。

特殊人群差异：老年人因疼痛感知迟钝，腹痛可能不典型，易被忽视；儿童因无法准确描述症状，可能表现为哭闹、拒食，需结合超声检查鉴别；孕妇因子宫增大压迫胆囊，且激素水平变化影响胆囊排空，疼痛部位可能不典型，需优先考虑与其他急腹症鉴别。

特殊生活方式影响：长期久坐、缺乏运动者胆囊收缩功能下降，胆汁淤积风险高，易诱发急性胆囊炎；肥胖人群因血脂代谢异常，胆囊结石发生率高，腹痛发作频率相对增加。

病史相关因素：既往有胆囊结石病史者，结石嵌顿胆囊管是最常见诱因；胆囊息肉直径超过1厘米或合并慢性炎症者，急性发作风险更高，疼痛多与息肉牵拉或局部炎症刺激相关。