串珠肋是属于佝偻病吗问

串珠肋是佝偻病（以维生素D缺乏性佝偻病为主）的典型体征之一，尤其常见于6个月至2岁婴幼儿，但并非唯一病因，需结合其他临床表现及检查鉴别。

一、佝偻病活动期的典型表现

维生素D缺乏性佝偻病活动期，因骨骼生长旺盛部位（如肋骨与肋软骨交界处）软骨不能正常钙化，骨样组织大量堆积，形成串珠状隆起（肋骨串珠），结节多对称性分布于第7~10肋处，触之硬且有压痛，常伴鸡胸、肋膈沟等畸形。此阶段多见于生长发育快速的婴幼儿，与日照不足、维生素D摄入不足、喂养不当等因素相关。

二、非佝偻病导致串珠肋的可能性

串珠肋也可能由其他骨骼疾病引起，如先天性骨骼发育异常（如先天性软骨发育不全）、骨骼肿瘤（如骨软骨瘤）、低磷性抗维生素D佝偻病（虽属佝偻病范畴但对常规治疗反应不佳）等。此类情况通常伴随特殊面容、肢体畸形或全身症状，需通过血液检查（血磷、碱性磷酸酶水平）及影像学检查（X线骨骺端形态）鉴别。

三、诊断与鉴别诊断要点

诊断需综合病史（如日照暴露时长、辅食添加情况）、临床表现（骨骼体征特点）及实验室检查：维生素D缺乏性佝偻病患者血25-羟维生素D水平降低（＜20ng/ml），血钙血磷下降，碱性磷酸酶升高；X线显示长骨骨骺端“毛刷样”或“杯口状”改变。需排除甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能减退等其他骨代谢疾病。

四、特殊人群的干预与护理

婴幼儿家长需每日保证1~2小时户外活动（避免正午暴晒），及时添加富含维生素D的辅食（如强化维生素D的配方奶），优先通过非药物干预改善维生素D状态；青少年若因快速生长或慢性疾病（如肾病）出现串珠肋，需定期监测骨代谢指标；有家族性骨病史者（如遗传性低磷血症），需更早筛查骨密度及相关生化指标，避免延误干预。