糖尿病五个慢性并发症问

糖尿病慢性并发症是长期高血糖损伤全身微血管、大血管及神经等组织的结果，主要包括微血管病变、大血管病变、神经病变、糖尿病足及眼部病变，严重威胁患者生活质量甚至生命。

微血管病变

高血糖致微血管基底膜增厚、管腔狭窄，累及肾脏、视网膜及心肌。表现为：糖尿病肾病（早期尿微量白蛋白升高，逐步进展至肾衰竭）；糖尿病视网膜病变（非增殖期→增殖期视网膜出血、脱离致盲）；糖尿病心肌病（心肌纤维化、心力衰竭风险增加）。老年及合并高血压患者需定期监测尿蛋白、眼底，避免肾毒性药物。

大血管病变

高血糖加速动脉粥样硬化，心脑血管疾病风险升高3-4倍。表现为冠心病、脑卒中（致死致残率高）、下肢动脉硬化闭塞症（间歇性跛行→肢体坏死、截肢）。机制与血脂异常、高血压协同作用。合并冠心病者需严格控糖、调脂，戒烟限酒，规律运动。

神经病变

周围神经病变最常见：对称性肢体麻木、疼痛、感觉减退（“袜套样”分布）；自主神经病变可致胃肠轻瘫、体位性低血压、尿失禁。机制为高血糖引发神经微血管缺血、代谢紊乱。糖尿病足高危者需每日检查足部，避免烫伤、挤压，防止感染。

糖尿病足

神经病变、血管病变、感染共同作用，表现为足部溃疡、感染、坏疽，严重者需截肢。高危因素：神经病变、外周动脉病变、既往足溃疡史。预防需血糖达标，穿宽松鞋袜，避免足部损伤；老年及肾功能不全者需加强足部清洁，定期换药。

眼部病变

主要为糖尿病视网膜病变（非增殖期→增殖期，视网膜脱离致盲），早发性白内障（进展快）、青光眼（眼压升高风险）。定期眼底检查（每年1次）可早期干预。妊娠期糖尿病者需加强血糖控制，预防视网膜病变进展。

控制血糖是核心，定期筛查（眼底、尿蛋白、神经功能）、综合管理（血压、血脂）、特殊人群（老年、妊娠）个体化干预，可显著降低并发症风险。