子宫质地不均要不要紧问

子宫质地不均是超声检查中对子宫肌层回声状态的描述，本身不直接判定病情轻重，需结合临床背景和进一步检查明确病因与风险。

成因分类：生理性与病理性并存

子宫质地不均是肌层回声异常的表现，分两类情况：生理性包括产后恢复期（肌层收缩不良）、月经周期激素波动（经前内膜充血）；病理性则涉及子宫肌瘤（肌层内低回声结节）、子宫腺肌症（病灶与肌层弥漫分布）、慢性炎症（肌层纤维化），罕见情况下也可能提示内膜癌、肉瘤等恶性病变。

需警惕的高危信号

若伴随经量异常（过多、淋漓不尽）、进行性痛经、非经期腹痛或超声提示肌层低回声结节/血流异常，需警惕病理风险。尤其绝经后女性（激素水平下降，质地不均可能提示内膜病变）、有肿瘤家族史者（需排除恶性可能），应进一步检查。

明确病因需科学检查

仅靠超声无法确诊，建议完善：①盆腔MRI（精准评估肌层结构）；②宫腔镜检查（观察内膜形态）；③肿瘤标志物（CA125、HE4）；④诊断性刮宫（排查内膜病变）。高危人群（如异常阴道出血）需缩短随访周期。

针对性处理原则

生理性/良性疾病：无需特殊处理（如产后恢复）；小肌瘤/轻度腺肌症可观察或药物干预（如GnRH-a类、米非司酮等）；慢性炎症以抗炎治疗为主。

恶性病变：如内膜癌需手术+放化疗，遵循多学科诊疗（MDT）原则。

特殊人群注意事项

孕期女性：需结合HCG与超声排除宫外孕、流产（妊娠早期肌层充血可能误判为质地不均）；

绝经后女性：需重点排查内膜癌（建议60岁以上常规筛查）；

备孕者：肌瘤/腺肌症需评估对胚胎着床的影响，直径＞4cm者建议术前干预（如GnRH-a预处理）。

子宫质地不均是超声描述，关键在于明确病因。多数为良性病变，及时排查与规范治疗可有效控制风险，建议携带报告咨询妇科专科医生，避免过度焦虑或延误诊治。