痛风治疗及预防问

痛风是高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积关节引发的晶体性关节炎，治疗需分急性缓解与长期控尿酸，预防以低嘌呤饮食、规律生活为核心。

急性发作期以快速止痛为目标，常用药物有秋水仙碱、非甾体抗炎药（如吲哚美辛）、糖皮质激素。需注意秋水仙碱可能引发腹泻、恶心，肾功能不全者需减量。

长期控尿酸目标为血尿酸＜360μmol/L（有痛风石者＜300μmol/L），药物分两类：抑制生成（别嘌醇、非布司他）或促进排泄（苯溴马隆）。别嘌醇禁用于过敏者，苯溴马隆禁用于尿路结石患者。

预防关键是低嘌呤饮食，忌动物内脏、海鲜、酒精，每日饮水2000ml以上，控制体重，规律运动（如快走），避免剧烈运动与戒烟。

特殊人群管理：合并高血压者优先选ACEI/ARB类降压药，慎用利尿剂；肾功能不全者优先别嘌醇，定期监测肾功能；孕妇哺乳期以非药物干预为主，必要时咨询医生。

长期治疗需每1-3个月监测血尿酸、肝肾功能，合并痛风石者加查超声；急性发作或不适时及时就医，避免自行调整药物剂量或停药。