左心衰竭时呼吸困难问

左心衰竭时呼吸困难主要因左心室射血能力下降，致肺循环淤血，表现为劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸等，严重时发展为急性肺水肿，需结合病因治疗与对症支持改善症状。

一、劳力性呼吸困难：活动时（如步行、爬楼）出现气短，休息后缓解。因活动增加心肌耗氧，左心射血不足加重肺淤血，老年、孕妇等因基础疾病或血容量增加症状更易出现。

二、夜间阵发性呼吸困难：夜间睡眠中突发憋醒、气促，坐起后缓解。与迷走神经兴奋、静脉回流增加、膈肌上抬有关，儿童先天性心脏病患者需警惕肺动脉高压诱发的夜间发作。

三、端坐呼吸：无法平卧，需半坐或端坐体位。平卧加重肺淤血，端坐可减少肺血流、改善通气，老年、孕妇需注意脊柱支撑与舒适体位选择。

四、急性左心衰竭相关呼吸困难（心源性哮喘）：急性发作，严重喘息、发绀、咳粉红色泡沫痰，需紧急处理。诱因包括感染、心律失常等，老年症状不典型，儿童需排查病毒感染前驱史。

五、慢性左心衰竭持续性呼吸困难：长期渐进性气短，日常活动受限。需控制钠、液体摄入，监测体重（3天增重>2kg提示液体潴留），老年患者需管理基础疾病，避免劳累。