原发性甲状腺机能亢进症怎么治疗问

原发性甲状腺机能亢进症的治疗以抗甲状腺药物、放射性碘治疗、手术治疗为主要手段，结合生活方式调整及特殊人群个体化管理，需根据患者年龄、甲状腺功能状态及合并症制定方案。

一、抗甲状腺药物治疗

常用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶，适用于甲亢初发、甲状腺轻中度肿大。

需定期监测血常规及肝功能，儿童及青少年优先非药物干预，孕妇哺乳期女性首选丙硫氧嘧啶。

二、放射性碘治疗

适用于药物无效或复发、甲状腺明显肿大伴压迫症状者，治疗后需监测甲减风险。

禁忌孕妇、哺乳期女性及严重肾功能不全者，治疗后避免高碘饮食及剧烈运动。

三、手术治疗

甲状腺次全切除术适用于药物/碘治疗无效、甲状腺恶性病变或巨大肿大压迫症状。

术后警惕喉返神经损伤、低钙血症，青少年及孕妇需谨慎评估手术必要性。

四、特殊人群管理

儿童及青少年：优先非药物干预，药物选择严格控制剂量，定期监测生长发育及甲状腺功能，避免高碘饮食。

老年患者：考虑基础疾病，优先低剂量药物，避免放射性碘或手术，监测心功能及药物耐受性，适量补钙。

孕妇哺乳期女性：首选丙硫氧嘧啶，控制甲状腺功能在合理范围，避免放射性碘及手术，产后根据病情调整治疗。

合并其他疾病者：如糖尿病、心脏病，需协同管理，调整药物剂量，避免药物相互作用，戒烟限酒。