高度房室传导阻滞该怎么治问

高度房室传导阻滞治疗以维持有效心室率、预防严重并发症为核心，无症状且心室率稳定者可药物观察，有症状或合并高危因素者需植入心脏起搏器，必要时短期药物辅助。

无症状且心室率稳定者：无需紧急干预，定期通过心电图、动态心电图监测心率变化，避免使用加重传导阻滞的药物（如β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂），日常生活中应避免剧烈运动和情绪激动，减少心脏负荷。

有症状或心室率缓慢者：若出现头晕、乏力、黑矇、晕厥等症状，或心室率＜50次/分钟，需立即评估是否植入心脏起搏器，临时起搏器适用于可逆性病因（如急性心肌缺血），永久起搏器适用于不可逆性传导阻滞；药物可短期使用阿托品或异丙肾上腺素提升心率，但需密切监测副作用。

合并基础疾病者：合并冠心病、心衰者需优先控制原发病（如抗心肌缺血、改善心功能），避免使用利尿剂过量引发电解质紊乱；合并糖尿病者需加强血糖管理，预防低血糖诱发心律失常；基础疾病稳定后传导阻滞仍未改善者，应尽早评估起搏器植入指征。

特殊人群治疗：儿童患者以安全为首要，避免使用可能影响生长发育的药物，优先非药物干预；老年患者需综合评估起搏器植入风险与获益，避免过度抗凝治疗；妊娠期患者无症状可保守观察，出现症状需权衡胎儿与母体风险，优先选择对胎儿影响小的治疗方案。