治疗窦性心动过缓的首选药是什么问

治疗窦性心动过缓的首选药物为阿托品，适用于有症状或需紧急提升心率的患者；慢性无症状者以观察为主，必要时植入起搏器。

一、首选药物明确

阿托品是治疗窦性心动过缓的一线药物，尤其适用于伴有明显症状（如头晕、乏力、黑矇）或需快速提升心率的临床场景，能紧急缓解心动过缓导致的血流动力学障碍。

二、作用机制

阿托品通过竞争性阻断迷走神经对心脏的抑制作用，解除迷走神经张力增高，直接增强窦房结自律性，提升心率（起效快，通常1-3分钟内显效）。

三、适用场景

急性发作：如迷走神经反射性心动过缓（如屏气、颈动脉按摩后）；

药物相关：β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等过量诱发的心动过缓；

围手术期：心脏手术或创伤后短期心率支持。

四、特殊人群注意事项

禁用：青光眼、前列腺增生、高热患者（可能加重眼压/排尿困难、高热）；

慎用：老年患者（警惕口干、尿潴留）、儿童及孕妇（需权衡心率提升获益与副作用）；

监测：用药期间需密切观察心率（避免超过120次/分）及症状变化。

五、药物局限性与替代方案

阿托品长期使用可能出现疗效衰减或抗胆碱副作用（如便秘、认知障碍），对慢性持续性心动过缓（心率<50次/分且无症状）或药物疗效不佳者，应结合心率监测，必要时植入永久心脏起搏器。