甲状腺滤泡性肿瘤几种问

甲状腺滤泡性肿瘤主要分为两种：滤泡状腺瘤（良性）和滤泡状癌（恶性），两者在病理特征、生物学行为上存在显著差异，需通过病理检查明确诊断。

滤泡状腺瘤（良性）：由甲状腺滤泡上皮细胞异常增生形成，有完整包膜，生长缓慢，无远处转移能力。女性发病率较高，多见于20~40岁人群，多数无明显症状，部分因肿瘤较大压迫气管、食管或喉返神经，出现吞咽困难、声音嘶哑等表现。

滤泡状癌（恶性）：肿瘤细胞具有侵袭性，可突破包膜并发生远处转移（如肺、骨转移），按分化程度分为高分化和低分化类型，高分化者预后较好，确诊时约20%~30%患者已存在转移。老年患者、有甲状腺癌家族史者风险相对较高，男性发病率低于女性。

诊断关键：通过超声检查发现甲状腺结节后，需行细针穿刺细胞学检查（FNAC）初步判断性质。若提示滤泡性肿瘤，需进一步检测BRAF基因突变辅助鉴别，必要时术中冰冻病理明确诊断。儿童及青少年患者若结节快速增大，需警惕恶性可能，建议缩短随访周期。

治疗原则：良性腺瘤以手术切除为主，小病灶且无症状者可定期随访；恶性癌需行甲状腺全切或近全切术，术后结合放射性碘治疗清除残留组织，低危患者可仅行TSH抑制治疗。老年患者需评估心肺功能，糖尿病患者需控制血糖后再手术；孕妇患者优先保守观察至分娩后，确保胎儿安全。