ic类抗心律失常药问

ic类抗心律失常药是一类通过重度阻滞心肌细胞钠通道、延长有效不应期的广谱药物，主要用于治疗室性和室上性快速性心律失常，具有明确疗效但需警惕心脏及全身不良反应。

作用机制与分类定位

ic类药物通过显著减慢心肌细胞动作电位0相上升速率（Vmax），降低传导速度，延长有效不应期，抑制折返激动，属于重度钠通道阻滞剂（与Ia类“适度阻滞”、Ib类“轻度阻滞”相区分），对室性和室上性快速性心律失常均有效。

临床适用病症

适用于室性心律失常（如频发室性早搏、持续性室性心动过速）及室上性心律失常（如心房颤动、心房扑动、房室折返性心动过速），尤其适用于无器质性心脏病或心功能正常的患者。

典型药物举例

临床常用药物包括普罗帕酮（心律平）、氟卡尼，二者为国内常用ic类代表药，需严格遵医嘱使用，不可自行调整剂量。

不良反应与禁忌

常见不良反应：心外不良反应（恶心、头痛、口干）；心脏不良反应（房室传导阻滞、心室内传导延缓，可能加重心衰）；禁忌证：严重心力衰竭、心源性休克、病态窦房结综合征、QT间期明显延长者。

特殊人群注意事项

老年患者需监测心功能及传导系统；肝肾功能不全者慎用，需调整药物剂量；孕妇哺乳期妇女安全性未明确，需权衡利弊；儿童及青少年用药需个体化评估，避免用于QT间期延长综合征患者。