血压降不下来是什么原因问

血压降不下来可能与药物依从性不足、生活方式未改善、继发性高血压或老年特殊生理变化相关，需从多维度排查原因。

一、药物相关因素：降压药物选择不当（如未针对老年收缩期高血压优先选用长效钙通道阻滞剂）、剂量不足（单药控制不佳未联合用药）、服药不规律（漏服、自行停药）或与其他药物相互作用（如非甾体抗炎药削弱降压效果），均会导致血压难以控制。

二、生活方式因素：高盐饮食（每日钠摄入＞5g）引发水钠潴留，肥胖（BMI≥28kg/m2）通过增加交感神经活性及胰岛素抵抗升高血压，缺乏运动（每周运动＜150分钟）、过量饮酒（每日酒精＞15g）、长期吸烟（＞20年）等均削弱血压控制效果，尤其老年患者血管老化时影响更显著。

三、继发性高血压：需重点排查肾脏疾病（慢性肾炎、肾动脉狭窄）、内分泌疾病（甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤）、睡眠呼吸暂停综合征（夜间反复缺氧）等原发病，原发病未控制时，单纯降压药物难以维持血压稳定。

四、老年高血压特殊性：随着年龄增长，动脉硬化导致血管弹性减退，收缩压（高压）常难以控制，且老年患者常合并糖尿病、冠心病等慢性病，降压目标需个体化（如＜150/90mmHg，合并糖尿病时＜140/90mmHg）；同时需警惕体位性低血压，服药后30分钟内避免突然起身，监测舒张压避免＜60mmHg影响脏器灌注。