怎么样治疗痛风石问

痛风石的治疗需以长期控制血尿酸水平为核心，结合药物干预、生活方式调整及必要时的手术治疗，以促进尿酸盐结晶溶解或排出，预防并发症。

一、长期控制血尿酸水平是基础

目标值：血尿酸应控制在360μmol/L以下（有痛风石者建议更严格至300μmol/L以下）。常用降尿酸药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，及促进排泄的苯溴马隆，需在医生指导下长期服用。

二、药物促进尿酸盐结晶溶解

持续达标血尿酸后，尿酸盐结晶可逐渐溶解。降尿酸药物（如非布司他、苯溴马隆）需足量足疗程使用，急性发作期可短期联用小剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药，避免诱发痛风石急性炎症。

三、手术干预适用于特定情况

手术指征：痛风石体积大、影响关节活动、破溃感染、压迫神经/血管或药物治疗无效者。手术时机宜在血尿酸稳定6个月以上，术后仍需长期药物维持尿酸达标，以防复发。

四、特殊人群个体化治疗

肾功能不全者慎用苯溴马隆，优先选择别嘌醇或非布司他，需定期监测肾功能；老年人从小剂量药物开始，避免药物相互作用；孕妇/哺乳期女性以生活方式调整为主，必要时咨询医生选择安全药物。

五、长期生活方式管理

低嘌呤饮食（避免动物内脏、海鲜、酒精），每日饮水≥2000ml，控制体重（BMI＜24），规律作息，避免剧烈运动或突然受凉，减少尿酸波动。