降尿酸的常用药问

降尿酸的常用药物主要包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，促进尿酸排泄的苯溴马隆，以及新型尿酸酶类药物培戈洛酶，用药需结合高尿酸血症分型及个体情况选择。

抑制尿酸生成药物

别嘌醇为经典抑制药，降尿酸效果稳定，但部分患者存在过敏风险（如皮疹、剥脱性皮炎），基因检测HLA-B*5801阳性者禁用；非布司他降尿酸强度更高，肾功能不全者无需调整剂量，但有心血管事件史者需谨慎使用。

促进尿酸排泄药物

苯溴马隆适用于尿酸排泄减少型患者，用药期间需每日饮水2000ml以上，避免与阿司匹林、利尿剂联用，肾结石病史者禁用，需定期监测肾功能及尿酸水平。

新型尿酸酶类药物

培戈洛酶（聚乙二醇重组尿酸酶）适用于难治性高尿酸血症，需静脉给药，可能引发过敏反应或输液反应，严重肝肾功能不全者慎用，不作为一线治疗选择。

特殊人群用药注意

肾功能不全者需根据肾小球滤过率调整剂量，避免药物蓄积；孕妇、哺乳期女性优先生活方式干预，必要时遵医嘱；老年人需关注心肾功能及药物相互作用，从小剂量开始试用。

非药物与药物协同管理

药物治疗需配合低嘌呤饮食、规律运动、控制体重等生活方式调整，避免酒精、高果糖饮料摄入，减少尿酸生成与促进排泄的综合管理更优，不可单独依赖药物。

高尿酸血症治疗需个体化，药物选择应经医生评估，定期监测尿酸及肝肾功能，不可自行调整剂量或停药。