感染性心内膜炎症状有什么问

感染性心内膜炎典型症状包括持续性或间歇性发热、心脏杂音变化、栓塞相关表现及皮肤黏膜特征性体征，病程通常持续数周，基础心脏病患者症状可能更隐匿。

一、全身感染相关症状常表现为发热（可伴寒战）、乏力、食欲减退及体重下降，儿童可能因先天性心脏病基础表现为喂养困难、生长迟缓，老年人及免疫低下者（如长期使用激素、HIV感染者）发热多为低热，易被忽视，需结合血培养明确诊断。

二、心脏结构与功能异常表现为原有心脏杂音增强或出现新杂音（如瓣膜反流性杂音），伴呼吸困难、下肢水肿等心力衰竭症状，部分患者可出现心律失常（如室性早搏或心房颤动），先天性心脏病患儿因瓣膜损伤早出现心力衰竭，老年患者基础心律失常可能加重心脏负担，需监测心功能指标。

三、栓塞相关症状因部位而异：脑栓塞可突发头痛、偏瘫或意识障碍；脾栓塞表现为左上腹疼痛伴脾大；肢体栓塞导致肢体苍白、麻木或疼痛；肾栓塞则出现腰痛、血尿，糖尿病患者并发栓塞风险更高，需及时排查肾功能损伤；长期卧床者应警惕肢体栓塞，出现疼痛麻木需立即就医。

四、皮肤黏膜特异性体征包括锁骨以上皮肤瘀点、口腔黏膜出血点，病程较长者可见指趾垫紫红色疼痛的Osler结节，手掌足底无痛性出血斑（Janeway损害）及视网膜出血斑（Roth斑），老年患者病程长易出现Janeway损害，儿童患者皮疹可能被误认为过敏性紫癜，需结合心脏超声鉴别。