急性肾衰竭的主要临床表现问

急性肾衰竭（ARF）是肾功能快速下降的临床综合征，主要表现为尿量异常、电解质紊乱、代谢性酸中毒及多器官功能受累。

尿量异常

少尿型ARF典型表现为每日尿量<400ml（少尿）或<100ml（无尿），持续数小时至数天；非少尿型尿量可正常或增多（>400ml），但肾功能指标（如肌酐）仍快速上升。尿色加深呈茶色或洗肉水色，伴尿钠排泄分数异常。老年人、慢性肾病患者或肾前性ARF可能因脱水掩盖少尿，需结合血肌酐动态监测。

电解质与水钠紊乱

高钾血症最危险，表现为肌肉无力、心动过缓、传导阻滞，严重时心脏骤停；高磷血症致皮肤瘙痒、继发性甲状旁腺功能亢进；低钙血症伴手足抽搐。水钠潴留引发水肿、高血压、肺水肿，甚至脑水肿，水中毒风险随少尿持续升高。

代谢性酸中毒

肾脏排酸能力下降致酸性代谢产物蓄积，表现为深大呼吸（Kussmaul呼吸）、乏力、恶心呕吐，严重时意识障碍。血气分析示pH<7.35、碳酸氢根降低，需及时补碱纠正。

消化系统症状

早期出现食欲减退、恶心呕吐、腹胀，严重者发生消化道出血（呕吐咖啡渣样物）、急性胰腺炎。毒素蓄积及高钾、酸中毒刺激胃肠黏膜，加重胃肠功能障碍。

多器官功能受累

心脏可并发心力衰竭、心律失常；中枢神经系统表现为意识模糊、嗜睡（尿毒症脑病）；呼吸系统因肺水肿、感染出现呼吸困难。糖尿病肾病患者易合并酮症酸中毒，加速肾功能恶化。