系统性红斑狼疮的皮疹问

系统性红斑狼疮（SLE）的皮疹是其典型临床表现之一，约80%患者会出现，常见于面部、手部、躯干等暴露或非暴露部位，可随疾病活动度波动，不同类型皮疹具有特征性表现及临床意义。

一、面部蝶形红斑：双侧面颊部对称分布的水肿性红斑，覆盖鼻梁，形似蝴蝶，日晒后加重，与抗dsDNA抗体及补体水平相关，提示疾病活动期，需避免紫外线暴露，外出使用高倍防晒霜。儿童患者皮肤薄嫩，建议优先物理防晒（宽檐帽、长袖衣）；孕妇需严格评估药物安全性，避免使用可能致畸的免疫抑制剂。

二、盘状红斑：红色鳞屑性斑片，中央萎缩凹陷，周边隆起，常见于头皮、耳郭等暴露部位，病程慢性，组织学可见角质栓及毛囊角栓，长期不愈有恶变风险，治疗以局部糖皮质激素为主，老年患者皮肤修复能力差，需避免强效激素以防皮肤萎缩，可联合局部保湿剂。

三、光敏感性皮疹：暴露于紫外线后出现红斑、丘疹或水疱，以手背、面部等暴露部位为主，与UVB诱导的DNA损伤及免疫复合物沉积有关，日常需严格物理防晒，外出戴宽檐帽、穿长袖，使用SPF≥30的广谱防晒霜，儿童患者应避免使用含氧化锌的防晒剂（可能引起局部刺激）。

四、其他皮肤表现：包括网状青斑（血管舒缩异常）、紫癜（血管炎表现）、结节性红斑（皮下脂肪炎症）等，可能伴随全身多系统症状，需结合血常规、血沉等实验室检查及影像学评估，避免搔抓或外伤，老年患者皮肤薄脆，易继发感染，需定期皮肤检查。