心房颤动的首选药是什么问

心房颤动的首选药物需根据治疗目标（控制心室率、维持窦性心律、预防血栓）及个体情况（年龄、合并症、出血风险等）综合选择，常用药物包括β受体阻滞剂、新型口服抗凝药等。

一、控制心室率的首选药物。β受体阻滞剂（如美托洛尔）作为控制心室率的一线选择，适用于无严重支气管痉挛、二度及以上房室传导阻滞的患者；合并冠心病、心力衰竭时，可优先使用，其可减少心肌氧耗并改善心室率稳定性。

二、维持窦性心律的首选药物。胺碘酮常作为维持窦性心律的首选药物，尤其适用于药物控制心室率效果不佳且症状明显的患者，但需监测甲状腺功能、肝功能及肺功能，避免长期使用导致的不良反应。

三、预防血栓栓塞的首选药物。CHADS-VASc评分≥2分的患者需长期抗凝，新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班）因出血风险低于华法林，成为多数患者首选；肾功能不全者需根据肌酐清除率调整用药，避免出血事件。

四、特殊人群的用药考量。老年患者（≥75岁）需慎用β受体阻滞剂与钙通道拮抗剂联用，以防心动过缓；女性若有血栓史且处于绝经后，可优先选择新型口服抗凝药；合并出血高风险的患者，优先考虑非药物干预（如左心耳封堵术），避免药物过量。

五、特殊人群的禁忌与非药物干预。儿童房颤罕见，若需用药需严格评估；孕妇禁用抗凝药物，以避免出血风险；合并严重支气管哮喘者禁用β受体阻滞剂，优先选择非二氢吡啶类钙通道拮抗剂（如地尔硫）控制心室率。