甲状腺癌术后的复查项目问

甲状腺癌术后复查项目主要包括颈部超声、甲状腺功能（促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素）、血清甲状腺球蛋白及甲状腺球蛋白抗体，高危患者需补充颈部CT/MRI或骨扫描/PET-CT，复查频率依危险度分层，通常术后1-3个月首次，之后每3-12个月调整。

一、颈部影像学检查

颈部超声是基础筛查手段，可发现甲状腺床或颈部淋巴结转移灶，术后1个月、3个月、6个月各检查1次，高危患者（如肿瘤突破包膜、淋巴结转移）需每2-3个月复查1次，必要时联合CT或MRI评估深部结构侵犯。

二、甲状腺功能及肿瘤标志物检测

甲状腺功能监测需维持促甲状腺激素抑制治疗，中高危患者目标值通常为0.1~0.5mIU/L（具体依风险分层调整）；甲状腺球蛋白及甲状腺球蛋白抗体用于评估肿瘤残留或复发，全切除患者若甲状腺球蛋白持续升高（尤其甲状腺球蛋白抗体阳性时）需警惕远处转移。

三、全身评估检查

适用于具有高危因素（如远处转移史、肿瘤侵袭性强）的患者，骨扫描排查骨转移，怀疑肺/肝转移时可选胸部CT或PET-CT，检查间隔为6-12个月，具体依影像学结果动态调整。

四、特殊人群复查调整

儿童患者每2-3个月复查超声，避免过度辐射暴露；老年患者合并冠心病时，促甲状腺激素抑制目标可适当放宽至0.5~2.0mIU/L；孕妇患者禁用碘131全身扫描，优先选择超声检查，必要时在医生指导下调整甲状腺抑制方案。